09-08-2026, 11:22 AM
Когда у меня после долгой работы за компьютером начала неметь правая рука и появились тянущие боли в шее, я записался к неврологу. Врач поставил диагноз — миофасциальный синдром на фоне шейного остеохондроза — и назначил среди прочего «Сирдалуд». Я никогда раньше не слышал про этот препарат, решил изучить, что о нём думают врачи на медицинских форумах. Оказалось, что «Сирдалуд» при мышечных спазмах обсуждается очень активно, и мнения специалистов довольно интересные. Я прочитал десятки обсуждений на СпросиВрача, doctu.ru, protabletky.ru и хочу рассказать о том, что выяснил.
Что такое «Сирдалуд» и как он работает
«Сирдалуд» — это препарат, действующим веществом которого является тизанидин. Это миорелаксант центрального действия, агонист альфа-2-адренергических рецепторов. Препарат снижает спастичность за счёт подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга — угнетает высвобождение возбуждающих аминокислот L-глутамата и L-аспартата и активирует глицин, который снижает возбудимость интернейронов. Препарат также обладает умеренным центральным обезболивающим действием.
Производитель — компания Novartis (Швейцария), в России препарат выпускается компанией Новартис Нева. Выпускается в таблетках по 2 мг и 4 мг, а также в форме капсул с модифицированным высвобождением «Сирдалуд МР» 6 мг. Препарат рецептурный. Действие проявляется через 30–45 минут после приёма, максимальный эффект — через 1–2 часа.
По инструкции «Сирдалуд» применяется в двух ситуациях. Первая — болезненный мышечный спазм, связанный со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы), а также после хирургических вмешательств, например по поводу грыжи межпозвонкового диска или остеоартроза тазобедренного сустава. Вторая — спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях: рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях нарушений мозгового кровообращения, детском церебральном параличе у пациентов старше 18 лет.
Что говорят врачи на форуме СпросиВрача
На портале СпросиВрача обсуждений, связанных с «Сирдалудом», десятки. В одном из них, собравшем 43 ответа неврологов, пациентка с паническими атаками и болями в мышцах спины принимала «Сирдалуд» 2 мг на ночь в течение 10 дней и жаловалась на слабость, головокружение и вялость в течение дня. Неврологи ответили единогласно: пора заканчивать приём, если болей нет. «Сирдалуд» при остеохондрозе обычно назначают курсом 10–14 дней, при отсутствии боли можно спокойно отменять. Препарат способен вызывать слабость, сонливость и головокружение — это описанные побочные эффекты, и если они выражены, препарат нужно отменять.
В другом обсуждении пациентка с сильным мышечным спазмом шеи принимала «Сирдалуд», но через несколько дней начались бессонница и депрессия. Она спрашивала, можно ли перейти на «Мидокалм». Неврологи ответили: можно, «Мидокалм» (толперизон) 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 2 недели. Один из врачей уточнил: оба препарата сильные, но «Сирдалуд» имеет больше побочек. Другой врач добавил, что «Сирдалуд» сильнее, так как он хорошо снимает ещё и болевой синдром.
В обсуждении спазма шейного отдела пациент 42 лет рассказывал, что уже год мучается болями в шее и затылке. Обычно делал 10 дней «Комбилипен» + «Сирдалуд» 2 мг утром, 4 мг на ночь. Другой врач назначил ему «Баклосан» 10 мг 2 раза в день, и на пятый день давление упало, появилась сильная слабость. Невролог на форуме ответил: при миофасциальном синдроме нужен «Сирдалуд» 2 мг 1 раз в день на 21 день, если давление в норме. Если давление нестабильно — «Мидокалм» 150 мг 2 раза в день на месяц. И ещё — аппликатор Лепко, лежать шейным отделом 20 минут 2–3 раза в день.
На портале doctu.ru пациентка 28 лет спрашивала, можно ли принимать «Сирдалуд» в течение месяца при остеохондрозе. Врач ответил: при дозе 2 мг один раз в день на протяжении месяца это достаточно слабая дозировка, и принимать можно, если нет побочных эффектов и есть улучшение.
Мнения врачей на портале protabletky.ru
На портале protabletky.ru «Сирдалуд» имеет рейтинг 4,2 из 5 на основе 83 отзывов врачей. Вот что говорят специалисты.
Невролог Мингалев В. А. из Оренбурга, стаж 7 лет, ставит 4,2 из 5: хорошее сочетание с НПВС, гораздо лучше «классики» — «Мидокалма». При назначении вечером может стабилизировать сон. Хорошо титруется. Эффект седации — за руль после него нельзя. Считает его терапией первой линии для лечения неспецифической боли в спине в сочетании с НПВС и немедикаментозными методами.
Невролог Тринитатский Ю. В. из Ростова-на-Дону, профессор, стаж 52 года, ставит 4,2 из 5: часто применяет в комплексном лечении пациентов с мышечно-тоническим синдромом, болями в шейном и поясничном отделах позвоночника. Препарат способствует расслаблению скелетной мускулатуры, благодаря чему уменьшается болевой синдром, увеличивается объём движений и пациенту становится легче выполнять повседневные действия.
Нейрохирург Люлин С. В. из Челябинска, доктор наук, стаж 30 лет, ставит 4,6 из 5: надёжное средство при спастических болях, остеохондрозе и неврологических патологиях. Действует мягко, эффект устойчивый.
Мануальный терапевт отмечает: препарат с достаточно хорошим миорелаксирующим действием, особенно эффективен при мышечно-тонических синдромах. Имеется седативный эффект, вследствие чего необходимо принимать перед сном и соблюдать меры предосторожности при назначении с гипотензивными средствами.
Один из врачей пишет: «Сирдалуд» активно назначаю пациентам в комплексной терапии при лечении синдрома хронической тазовой боли, миофасциальном синдроме мышц промежности. Препарат хорошо снижает давление и снимает мышечный спазм.
Другой врач добавляет: назначаю курсом обычно не более 10 дней, обязательно перед сном. «Сирдалуд» часто даёт хороший эффект при болезненном гипертонусе скелетных мышц, особенно в сочетании с нарушениями сна и беспокойством при хронических стрессовых состояниях.
Есть и скептические мнения. Невролог из Тюмени пишет про форму «Сирдалуд МР» 6 мг: намного слабее обычной формы 4 мг, эффекта вообще не заметил. Назначил 10 пациентам и вернулся к привычной форме.
Сирдалуд или Мидокалм — что выбирают врачи
Это, пожалуй, самый частый вопрос на форуме. Пациенты спрашивают: что сильнее, что лучше переносится, что меньше даёт побочек. Врачи отвечают по-разному, но общая картина складывается такая.
«Сирдалуд» (тизанидин) — агонист альфа-2-адренорецепторов. Сильнее снимает болевой синдром, лучше подходит при мышечно-тонических синдромах с выраженной болью. Может снижать артериальное давление, вызывает сонливость, головокружение, сухость во рту. Нельзя совмещать с флувоксамином и ципрофлоксацином. Принимать предпочтительно на ночь.
«Мидокалм» (толперизон) — тоже миорелаксант центрального действия, но другого механизма. Не вызывает седации, не влияет на давление, не имеет взаимодействия с другими препаратами. Лучший выбор для амбулаторного лечения, для пожилых пациентов, для тех, кто водит машину. Но обезболивающий эффект слабее.
В журнале «Лечащий врач» за 2013 год опубликована статья, где сравниваются миорелаксанты. Автор отмечает: кривая баланса между снижением спастического тонуса и усилением мышечной слабости показывает, что наиболее быстрое усиление слабости происходит при приёме «Баклофена», а самый мягкий препарат, позволяющий эффективно подобрать индивидуальную дозировку, — «Мидокалм». «Сирдалуд» занимает промежуточное положение: при адекватном подборе дозы лучше переносится, чем «Баклофен», так как не вызывает общей мышечной слабости.
В статье профессора Данилова А. Б. в «РМЖ» за 2012 год сказано: тизанидин рассматривается как препарат выбора для лечения острой и подострой миофасциальной боли в монотерапии и как препарат первой очереди для лечения хронического миофасциального синдрома в комбинации с другими медикаментами. При постинсультной спастичности тизанидин — один из препаратов первого выбора, так как, в отличие от «Баклофена», не вызывает снижения мышечной силы при уменьшении спастичности.
Инструкция, дозировки, противопоказания
При болезненном мышечном спазме стандартная доза — 2 мг или 4 мг 3 раза в сутки. В тяжёлых случаях можно дополнительно принять 2 мг или 4 мг перед сном. Курс при мышечном спазме — обычно 10–14 дней, при необходимости продлевается до 3–4 недель.
При спастичности скелетных мышц неврологического происхождения начальная доза — не более 6 мг в сутки, разделённая на 3 приёма. Дозу повышают постепенно — на 2–4 мг с интервалом 3–7 дней. Оптимальный эффект достигается при суточной дозе 12–24 мг. Максимальная доза — 36 мг в сутки.
Противопоказания:
Побочные эффекты: сонливость, головокружение, сухость во рту, снижение артериального давления, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, повышение активности печёночных трансаминаз, мышечная слабость, бессонница, брадикардия. При приёме высоких доз возможны галлюцинации и гепатит.
Особое предупреждение: при резкой отмене препарата после длительного приёма высоких доз возможна рикошетная гипертензия и тахикардия, в отдельных случаях приводящая к острому нарушению мозгового кровообращения. Дозу нужно снижать постепенно.
Побочные эффекты — что обсуждают на форуме
На форуме СпросиВрача пациентка описала сильную слабость и головокружение после 10 дней приёма «Сирдалуда» 2 мг на ночь. Врачи подтвердили: это описанные побочные эффекты, препарат нужно отменить.
Пациентка из другого обсуждения принимала «Сирдалуд» вместе с антидепрессантом «Циталопрам» и жаловалась на вялость днём. Невролог ответил: «Сирдалуд» способен вызывать слабость и головокружение, если боли нет — отменяйте, антидепрессант справится и без него с мышечным напряжением.
Пациент 42 лет на форуме рассказывал, что при переходе с «Сирдалуда» на «Баклосан» упало давление и появилась сильная слабость. Врачи объяснили: «Баклосан» тоже снижает давление, и комбинация с другими препаратами может усиливать эффект. Лучший вариант — вернуться на «Сирдалуд» в минимальной дозе 2 мг 1 раз в день или перейти на «Мидокалм», который не влияет на давление.
Важный момент, который врачи повторяют из обсуждения в обсуждение: «Сирдалуд» нельзя принимать вместе с гипотензивными препаратами без контроля врача, так как он снижает давление, и комбинация может привести к выраженной гипотонии вплоть до обморока. Курение снижает концентрацию тизанидина в крови — курильщикам могут потребоваться более высокие дозы.
Цены на «Сирдалуд» и аналоги в аптеках Орска
Цены я собрал по нескольким аптечным сетям Орска. Вот конкретные данные.
«Сирдалуд» таблетки 2 мг, 30 штук:
Расчёт месячного курса при спастичности. Доза 12 мг в сутки (4 мг 3 раза), 30 дней — 360 мг, 90 таблеток по 4 мг, 3 упаковки по 30 штук. «Сирдалуд» 4 мг — 3 × 299 = 897 рублей. «Тизанидин» 4 мг (Березовский ФЗ) — 3 × 201 = 603 рубля. «Тизалуд» 4 мг — 3 × 290 = 870 рублей. «Тизанидин-Тева» 4 мг — 3 × 238 = 714 рублей. Экономия на дженерике — до 294 рублей за месяц.
Для сравнения, «Мидокалм» 150 мг 30 таблеток в Орске стоит от 380 до 450 рублей, на курс 2 таблетки в день 2 недели — 1 упаковка, 380 рублей. «Баклосан» 10 мг 50 таблеток — от 280 рублей. Получается, что «Мидокалм» при коротком курсе сравним по цене с «Сирдалудом», но «Баклосан» дешевле.
Отзывы пациентов
На сайте Ютека собрано 35 отзывов о «Сирдалуде» с общим рейтингом 3,8. Вот несколько развёрнутых.
Шаман, купивший препарат на Ютеке, написал: «Выписал невролог по таблетке на ночь, так как шейный остеохондроз и неудобства от этого мешали спать. Отлично расслабляет. Через полчаса после приёма ложишься в кровать, как будто на пуховую перину. Недостаток — дико сушит во рту. Пропивал 10 дней по 1 таблетке на ночь по рекомендации невролога, реально помогли. Ну ставьте водичку рядом, так как дико сушит во рту. Единственный минус».
Левоновна, тоже с Ютека, поделилась: «Не знаю кому как, а мне помогает и уже несколько лет. У меня обширный хондроз, вечно то шея, то спина, то заклинит седалищный. Спасаюсь «Сирдалудом» в комплексе с «Найзом». Да, клонит ко сну, поэтому принимаю на ночь. Сплю хорошо. Утром абсолютно чёткая голова. У мамы как-то спину заклинило, дала ей таблетку на ночь, предупредила, что может кружиться голова. Она сначала испугалась, но всё в итоге нормально. После курса чисто «Сирдалуда» всё в норму пришло».
Павел Брезгин оставил такой отзыв: «Не выявил достоинств. Это очень жёсткий седатив, неприятный, прям спать вырубает от утренней таблетки 2 мг, хотя я здоровый мужик 90 кг и с утра сварил кофе. Поработать под ним не получится. Врач об этом не предупредил. С утра лучше не пить, если нет невыносимых болей».
На форуме СпросиВрача пациент 42 лет по имени Андрей описал свой опыт: «С прошлого года мучают боли и спазм в шее и затылке. Полгода назад пролежал в неврологии — начались панические атаки и полное отсутствие сна. Обычно делаю 10 дней «Комбилипен» + «Сирдалуд» 2 мг утром, 4 мг на ночь. Спазмируются продольные мышцы, то слева, то справа, похрустывают. Жжение. Бывает просыпаюсь ночью при наклоне головы как будто щёлкает и облегчение». Врачи на форуме порекомендовали «Сирдалуд» 2 мг 1 раз в день на 21 день и аппликатор Лепко.
Куда обратиться в Орске
Если есть мышечные спазмы, боли в спине, шее, пояснице, нужно обратиться к неврологу. В Орске принимает несколько специалистов.
Одегова Наталья Александровна — невролог, стаж 28 лет, первая категория. Многопрофильный медицин центр «Медэксперт», пр-кт Ленина 144, стр. 1, и медицинский центр «Современная МРТ-Диагностика», ул. Тагильская 2Б. Приём от 2200 рублей. Рейтинг на ПроДокторов — 4,8 из 21 отзыва. Один из пациентов написал: «Врач очень хороший, грамотный, всегда поможет, назначив правильное лечение. Диагноз объясняет подробно, план лечения тоже». Другой отзыв: «Самый лучший доктор. Обратилась из-за проблем с позвоночником и повышенным давлением. Врач сам осмотрел диск МРТ, всё подробно объяснил и показал, где именно проблема».
Кладова Яна Вячеславна — невролог, цефалголог, стаж 15 лет. Медико-диагностический центр им. профессора Войно-Ясенецкого, ул. Суворова 25. Приём от 3300 рублей. Рейтинг на doctu.ru — 4,5 из 9 отзывов. Пациент написал: «Яна Вячеславна — это доктор с большой буквы и человек, каких очень редко встретишь, была у неё на приёме — всё внимательно осмотрела, выслушала, назначила лечение». На НаПоправку: «Яна Вячеславна, отличный, грамотный врач. Назначенные медицинские препараты употребляю уже 3 года, теперь слежу за своим здоровьем».
Ознобкина Ангелина Сергеевна — невролог, стаж 15 лет, высшая категория. Медицинский центр «Медэксперт», пр-кт Ленина 144, стр. 1. Рейтинг на ПроДокторов — 42 отзыва. Пациенты отмечают внимательность и грамотность.
Герцен Антон Петрович — невролог, высшая категория. Медицинский центр «Медэксперт», пр-кт Ленина 144, стр. 1. Рейтинг — 44 отзыва на ПроДокторов.
Мощенко Сергей Борисович — невролог, первая категория. Медицинский центр «Современная МРТ-Диагностика», ул. Тагильская 2Б. Один из пациентов написал: «Хороший врач. Первый раз обратилась к Тамаре Юрьевне в 2020 году — это про Меркулову, но в той же клинике. Был очень серьёзный диагноз, и только она смогла подобрать правильное лечение, которое помогло».
Меркулова Тамара Юрьевна — невролог, стаж 37 лет, первая категория. Медицинский центр «Современная МРТ-Диагностика», ул. Тагильская 2Б, и медицинский центр «Астрамед», пр-кт Ленина 116. Рейтинг на НаПоправку — 3,0 из 6 отзывов.
Рускова Анна Викторовна — невролог, детский невролог, стаж 25 лет. Клиника «Медикана+», пр-кт Мира 6А. Рейтинг — 17 отзывов. Один из пациентов написал: «Замечательный, грамотный доктор. Были большие проблемы со спиной. Нормально двигаться не мог. Всё вылечили. Рекомендую».
Музычко Ольга Владимировна — невролог, стаж 55 лет. Городская больница №4, ул. Докучаева 2А, и поликлиника больницы №4 на ул. Станиславского. Приём по ОМС. Рейтинг — 5,0 на НаПоправку. Пациентка написала: «В 2005 году перенесла тяжёлые травмы головы — ЧМТ. Ольга Владимировна поставила меня на ноги. Благодаря ей я живу. Врач от Бога, больше таких деликатных и опытных врачей не встретила на своём пути. Очень внимательная и заботливая».
Логинова Ольга Фёдоровна — невролог, стаж 36 лет. Врачебно-физкультурный диспансер, ул. Карельская 41. Рейтинг — 4,5 на doctu.ru. Пациент написал: «Логинова производит впечатление серьёзного и сдержанного специалиста, но при этом внимательная и добрая. Умеет находить общий язык с пациентами».
Лучший вариант для начала — приём по ОМС в городской больнице №4 на ул. Докучаева 2А или в поликлинике на ул. Станиславского, где принимает Музычко Ольга Владимировна. Если нужна более быстрая запись и развёрнутая консультация — платный приём в центре «Медэксперт» на пр-те Ленина 144 или в медико-диагностическом центре на ул. Суворова 25.
Практические рекомендации из форума
Из всех обсуждений я собрал конкретные советы, которые врачи дают пациентам, принимающим «Сирдалуд» при мышечных спазмах:
«Сирдалуд» при мышечных спазмах — это не панацея, но и не пустышка. Препарат имеет доказанную эффективность при болезненном мышечном спазме и спастичности, включён в клинические рекомендации, применяется неврологами всего мира. Лучший подход — не назначать себе самостоятельно, а прийти к неврологу с результатами обследования. Врач определит, нужен ли «Сирдалуд» в вашей схеме лечения, или достаточно НПВС и физиотерапии. А если назначил — принимать по инструкции, не превышать дозу, контролировать давление и не садиться за руль в первые дни. И главное — не бросать резко, если принимали долго и в высоких дозах.
Что такое «Сирдалуд» и как он работает
«Сирдалуд» — это препарат, действующим веществом которого является тизанидин. Это миорелаксант центрального действия, агонист альфа-2-адренергических рецепторов. Препарат снижает спастичность за счёт подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга — угнетает высвобождение возбуждающих аминокислот L-глутамата и L-аспартата и активирует глицин, который снижает возбудимость интернейронов. Препарат также обладает умеренным центральным обезболивающим действием.
Производитель — компания Novartis (Швейцария), в России препарат выпускается компанией Новартис Нева. Выпускается в таблетках по 2 мг и 4 мг, а также в форме капсул с модифицированным высвобождением «Сирдалуд МР» 6 мг. Препарат рецептурный. Действие проявляется через 30–45 минут после приёма, максимальный эффект — через 1–2 часа.
По инструкции «Сирдалуд» применяется в двух ситуациях. Первая — болезненный мышечный спазм, связанный со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы), а также после хирургических вмешательств, например по поводу грыжи межпозвонкового диска или остеоартроза тазобедренного сустава. Вторая — спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях: рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях нарушений мозгового кровообращения, детском церебральном параличе у пациентов старше 18 лет.
Что говорят врачи на форуме СпросиВрача
На портале СпросиВрача обсуждений, связанных с «Сирдалудом», десятки. В одном из них, собравшем 43 ответа неврологов, пациентка с паническими атаками и болями в мышцах спины принимала «Сирдалуд» 2 мг на ночь в течение 10 дней и жаловалась на слабость, головокружение и вялость в течение дня. Неврологи ответили единогласно: пора заканчивать приём, если болей нет. «Сирдалуд» при остеохондрозе обычно назначают курсом 10–14 дней, при отсутствии боли можно спокойно отменять. Препарат способен вызывать слабость, сонливость и головокружение — это описанные побочные эффекты, и если они выражены, препарат нужно отменять.
В другом обсуждении пациентка с сильным мышечным спазмом шеи принимала «Сирдалуд», но через несколько дней начались бессонница и депрессия. Она спрашивала, можно ли перейти на «Мидокалм». Неврологи ответили: можно, «Мидокалм» (толперизон) 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 2 недели. Один из врачей уточнил: оба препарата сильные, но «Сирдалуд» имеет больше побочек. Другой врач добавил, что «Сирдалуд» сильнее, так как он хорошо снимает ещё и болевой синдром.
В обсуждении спазма шейного отдела пациент 42 лет рассказывал, что уже год мучается болями в шее и затылке. Обычно делал 10 дней «Комбилипен» + «Сирдалуд» 2 мг утром, 4 мг на ночь. Другой врач назначил ему «Баклосан» 10 мг 2 раза в день, и на пятый день давление упало, появилась сильная слабость. Невролог на форуме ответил: при миофасциальном синдроме нужен «Сирдалуд» 2 мг 1 раз в день на 21 день, если давление в норме. Если давление нестабильно — «Мидокалм» 150 мг 2 раза в день на месяц. И ещё — аппликатор Лепко, лежать шейным отделом 20 минут 2–3 раза в день.
На портале doctu.ru пациентка 28 лет спрашивала, можно ли принимать «Сирдалуд» в течение месяца при остеохондрозе. Врач ответил: при дозе 2 мг один раз в день на протяжении месяца это достаточно слабая дозировка, и принимать можно, если нет побочных эффектов и есть улучшение.
Мнения врачей на портале protabletky.ru
На портале protabletky.ru «Сирдалуд» имеет рейтинг 4,2 из 5 на основе 83 отзывов врачей. Вот что говорят специалисты.
Невролог Мингалев В. А. из Оренбурга, стаж 7 лет, ставит 4,2 из 5: хорошее сочетание с НПВС, гораздо лучше «классики» — «Мидокалма». При назначении вечером может стабилизировать сон. Хорошо титруется. Эффект седации — за руль после него нельзя. Считает его терапией первой линии для лечения неспецифической боли в спине в сочетании с НПВС и немедикаментозными методами.
Невролог Тринитатский Ю. В. из Ростова-на-Дону, профессор, стаж 52 года, ставит 4,2 из 5: часто применяет в комплексном лечении пациентов с мышечно-тоническим синдромом, болями в шейном и поясничном отделах позвоночника. Препарат способствует расслаблению скелетной мускулатуры, благодаря чему уменьшается болевой синдром, увеличивается объём движений и пациенту становится легче выполнять повседневные действия.
Нейрохирург Люлин С. В. из Челябинска, доктор наук, стаж 30 лет, ставит 4,6 из 5: надёжное средство при спастических болях, остеохондрозе и неврологических патологиях. Действует мягко, эффект устойчивый.
Мануальный терапевт отмечает: препарат с достаточно хорошим миорелаксирующим действием, особенно эффективен при мышечно-тонических синдромах. Имеется седативный эффект, вследствие чего необходимо принимать перед сном и соблюдать меры предосторожности при назначении с гипотензивными средствами.
Один из врачей пишет: «Сирдалуд» активно назначаю пациентам в комплексной терапии при лечении синдрома хронической тазовой боли, миофасциальном синдроме мышц промежности. Препарат хорошо снижает давление и снимает мышечный спазм.
Другой врач добавляет: назначаю курсом обычно не более 10 дней, обязательно перед сном. «Сирдалуд» часто даёт хороший эффект при болезненном гипертонусе скелетных мышц, особенно в сочетании с нарушениями сна и беспокойством при хронических стрессовых состояниях.
Есть и скептические мнения. Невролог из Тюмени пишет про форму «Сирдалуд МР» 6 мг: намного слабее обычной формы 4 мг, эффекта вообще не заметил. Назначил 10 пациентам и вернулся к привычной форме.
Сирдалуд или Мидокалм — что выбирают врачи
Это, пожалуй, самый частый вопрос на форуме. Пациенты спрашивают: что сильнее, что лучше переносится, что меньше даёт побочек. Врачи отвечают по-разному, но общая картина складывается такая.
«Сирдалуд» (тизанидин) — агонист альфа-2-адренорецепторов. Сильнее снимает болевой синдром, лучше подходит при мышечно-тонических синдромах с выраженной болью. Может снижать артериальное давление, вызывает сонливость, головокружение, сухость во рту. Нельзя совмещать с флувоксамином и ципрофлоксацином. Принимать предпочтительно на ночь.
«Мидокалм» (толперизон) — тоже миорелаксант центрального действия, но другого механизма. Не вызывает седации, не влияет на давление, не имеет взаимодействия с другими препаратами. Лучший выбор для амбулаторного лечения, для пожилых пациентов, для тех, кто водит машину. Но обезболивающий эффект слабее.
В журнале «Лечащий врач» за 2013 год опубликована статья, где сравниваются миорелаксанты. Автор отмечает: кривая баланса между снижением спастического тонуса и усилением мышечной слабости показывает, что наиболее быстрое усиление слабости происходит при приёме «Баклофена», а самый мягкий препарат, позволяющий эффективно подобрать индивидуальную дозировку, — «Мидокалм». «Сирдалуд» занимает промежуточное положение: при адекватном подборе дозы лучше переносится, чем «Баклофен», так как не вызывает общей мышечной слабости.
В статье профессора Данилова А. Б. в «РМЖ» за 2012 год сказано: тизанидин рассматривается как препарат выбора для лечения острой и подострой миофасциальной боли в монотерапии и как препарат первой очереди для лечения хронического миофасциального синдрома в комбинации с другими медикаментами. При постинсультной спастичности тизанидин — один из препаратов первого выбора, так как, в отличие от «Баклофена», не вызывает снижения мышечной силы при уменьшении спастичности.
Инструкция, дозировки, противопоказания
При болезненном мышечном спазме стандартная доза — 2 мг или 4 мг 3 раза в сутки. В тяжёлых случаях можно дополнительно принять 2 мг или 4 мг перед сном. Курс при мышечном спазме — обычно 10–14 дней, при необходимости продлевается до 3–4 недель.
При спастичности скелетных мышц неврологического происхождения начальная доза — не более 6 мг в сутки, разделённая на 3 приёма. Дозу повышают постепенно — на 2–4 мг с интервалом 3–7 дней. Оптимальный эффект достигается при суточной дозе 12–24 мг. Максимальная доза — 36 мг в сутки.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к тизанидину
- тяжёлые нарушения функции печени
- одновременный приём с флувоксамином или ципрофлоксацином (ингибиторы CYP1A2)
- возраст до 18 лет
- непереносимость лактозы (в составе таблеток есть лактоза)
Побочные эффекты: сонливость, головокружение, сухость во рту, снижение артериального давления, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, повышение активности печёночных трансаминаз, мышечная слабость, бессонница, брадикардия. При приёме высоких доз возможны галлюцинации и гепатит.
Особое предупреждение: при резкой отмене препарата после длительного приёма высоких доз возможна рикошетная гипертензия и тахикардия, в отдельных случаях приводящая к острому нарушению мозгового кровообращения. Дозу нужно снижать постепенно.
Побочные эффекты — что обсуждают на форуме
На форуме СпросиВрача пациентка описала сильную слабость и головокружение после 10 дней приёма «Сирдалуда» 2 мг на ночь. Врачи подтвердили: это описанные побочные эффекты, препарат нужно отменить.
Пациентка из другого обсуждения принимала «Сирдалуд» вместе с антидепрессантом «Циталопрам» и жаловалась на вялость днём. Невролог ответил: «Сирдалуд» способен вызывать слабость и головокружение, если боли нет — отменяйте, антидепрессант справится и без него с мышечным напряжением.
Пациент 42 лет на форуме рассказывал, что при переходе с «Сирдалуда» на «Баклосан» упало давление и появилась сильная слабость. Врачи объяснили: «Баклосан» тоже снижает давление, и комбинация с другими препаратами может усиливать эффект. Лучший вариант — вернуться на «Сирдалуд» в минимальной дозе 2 мг 1 раз в день или перейти на «Мидокалм», который не влияет на давление.
Важный момент, который врачи повторяют из обсуждения в обсуждение: «Сирдалуд» нельзя принимать вместе с гипотензивными препаратами без контроля врача, так как он снижает давление, и комбинация может привести к выраженной гипотонии вплоть до обморока. Курение снижает концентрацию тизанидина в крови — курильщикам могут потребоваться более высокие дозы.
Цены на «Сирдалуд» и аналоги в аптеках Орска
Цены я собрал по нескольким аптечным сетям Орска. Вот конкретные данные.
«Сирдалуд» таблетки 2 мг, 30 штук:
- «Вита-Экспресс» — от 157 рублей
- «Магнит Аптека», пр-кт Ленина 136 — от 159 рублей
- «Живика», пр-кт Ленина 84а (онлайн-заказ) — от 167 рублей
- «АптекиПлюс», пр-кт Ленина 43 — 169 рублей
- «Планета Здоровья», пр-кт Ленина 39 — 169 рублей
- «АЛОЭ», пр-кт Ленина 168 — 167 рублей
- «Фармаимпекс», пр-кт Ленина 71 — 185 рублей
- «Бережная аптека», ул. Щорса 4Б — 185 рублей
- «С-ФАРМ», ул. Беляева 4А — 194 рубля
- «АЛЬФАРМА», пр-кт Ленина 103а — 195 рублей
- «Фармленд», пр-кт Мира 17 — 214 рублей
- «Apteka.ru» — от 197 рублей
- «Мегаптека» — от 299 рублей
- «Apteka.ru» — от 345 рублей
- «Здравсити» — от 325 рублей
- «Тизанидин» 2 мг 30 штук (ОЗОН) — от 139 рублей в Apteka.ru, от 127 рублей в «Здравсити»
- «Тизанидин» 4 мг 30 штук (Березовский ФЗ) — от 201 рубля в Apteka.ru
- «Тизанидин» 4 мг 30 штук (ОЗОН) — от 223 рублей в Apteka.ru
- «Тизанил» 2 мг 30 штук (Симпекс Фарма) — от 174 рублей в Apteka.ru, от 152 рублей в «Здравсити»
- «Тизанил» 4 мг 30 штук — от 235 рублей в Apteka.ru
- «Тизалуд» 2 мг 30 штук (Верофарм) — от 173 рублей в Apteka.ru, от 158 рублей в «Здравсити»
- «Тизалуд» 4 мг 30 штук — от 290 рублей в Apteka.ru, от 291 рубля в «Здравсити»
- «Тизанидин-Тева» 2 мг 30 штук — от 169 рублей в Apteka.ru
- «Тизанидин-Тева» 4 мг 30 штук — от 238 рублей в Apteka.ru, от 257 рублей в «Здравсити»
Расчёт месячного курса при спастичности. Доза 12 мг в сутки (4 мг 3 раза), 30 дней — 360 мг, 90 таблеток по 4 мг, 3 упаковки по 30 штук. «Сирдалуд» 4 мг — 3 × 299 = 897 рублей. «Тизанидин» 4 мг (Березовский ФЗ) — 3 × 201 = 603 рубля. «Тизалуд» 4 мг — 3 × 290 = 870 рублей. «Тизанидин-Тева» 4 мг — 3 × 238 = 714 рублей. Экономия на дженерике — до 294 рублей за месяц.
Для сравнения, «Мидокалм» 150 мг 30 таблеток в Орске стоит от 380 до 450 рублей, на курс 2 таблетки в день 2 недели — 1 упаковка, 380 рублей. «Баклосан» 10 мг 50 таблеток — от 280 рублей. Получается, что «Мидокалм» при коротком курсе сравним по цене с «Сирдалудом», но «Баклосан» дешевле.
Отзывы пациентов
На сайте Ютека собрано 35 отзывов о «Сирдалуде» с общим рейтингом 3,8. Вот несколько развёрнутых.
Шаман, купивший препарат на Ютеке, написал: «Выписал невролог по таблетке на ночь, так как шейный остеохондроз и неудобства от этого мешали спать. Отлично расслабляет. Через полчаса после приёма ложишься в кровать, как будто на пуховую перину. Недостаток — дико сушит во рту. Пропивал 10 дней по 1 таблетке на ночь по рекомендации невролога, реально помогли. Ну ставьте водичку рядом, так как дико сушит во рту. Единственный минус».
Левоновна, тоже с Ютека, поделилась: «Не знаю кому как, а мне помогает и уже несколько лет. У меня обширный хондроз, вечно то шея, то спина, то заклинит седалищный. Спасаюсь «Сирдалудом» в комплексе с «Найзом». Да, клонит ко сну, поэтому принимаю на ночь. Сплю хорошо. Утром абсолютно чёткая голова. У мамы как-то спину заклинило, дала ей таблетку на ночь, предупредила, что может кружиться голова. Она сначала испугалась, но всё в итоге нормально. После курса чисто «Сирдалуда» всё в норму пришло».
Павел Брезгин оставил такой отзыв: «Не выявил достоинств. Это очень жёсткий седатив, неприятный, прям спать вырубает от утренней таблетки 2 мг, хотя я здоровый мужик 90 кг и с утра сварил кофе. Поработать под ним не получится. Врач об этом не предупредил. С утра лучше не пить, если нет невыносимых болей».
На форуме СпросиВрача пациент 42 лет по имени Андрей описал свой опыт: «С прошлого года мучают боли и спазм в шее и затылке. Полгода назад пролежал в неврологии — начались панические атаки и полное отсутствие сна. Обычно делаю 10 дней «Комбилипен» + «Сирдалуд» 2 мг утром, 4 мг на ночь. Спазмируются продольные мышцы, то слева, то справа, похрустывают. Жжение. Бывает просыпаюсь ночью при наклоне головы как будто щёлкает и облегчение». Врачи на форуме порекомендовали «Сирдалуд» 2 мг 1 раз в день на 21 день и аппликатор Лепко.
Куда обратиться в Орске
Если есть мышечные спазмы, боли в спине, шее, пояснице, нужно обратиться к неврологу. В Орске принимает несколько специалистов.
Одегова Наталья Александровна — невролог, стаж 28 лет, первая категория. Многопрофильный медицин центр «Медэксперт», пр-кт Ленина 144, стр. 1, и медицинский центр «Современная МРТ-Диагностика», ул. Тагильская 2Б. Приём от 2200 рублей. Рейтинг на ПроДокторов — 4,8 из 21 отзыва. Один из пациентов написал: «Врач очень хороший, грамотный, всегда поможет, назначив правильное лечение. Диагноз объясняет подробно, план лечения тоже». Другой отзыв: «Самый лучший доктор. Обратилась из-за проблем с позвоночником и повышенным давлением. Врач сам осмотрел диск МРТ, всё подробно объяснил и показал, где именно проблема».
Кладова Яна Вячеславна — невролог, цефалголог, стаж 15 лет. Медико-диагностический центр им. профессора Войно-Ясенецкого, ул. Суворова 25. Приём от 3300 рублей. Рейтинг на doctu.ru — 4,5 из 9 отзывов. Пациент написал: «Яна Вячеславна — это доктор с большой буквы и человек, каких очень редко встретишь, была у неё на приёме — всё внимательно осмотрела, выслушала, назначила лечение». На НаПоправку: «Яна Вячеславна, отличный, грамотный врач. Назначенные медицинские препараты употребляю уже 3 года, теперь слежу за своим здоровьем».
Ознобкина Ангелина Сергеевна — невролог, стаж 15 лет, высшая категория. Медицинский центр «Медэксперт», пр-кт Ленина 144, стр. 1. Рейтинг на ПроДокторов — 42 отзыва. Пациенты отмечают внимательность и грамотность.
Герцен Антон Петрович — невролог, высшая категория. Медицинский центр «Медэксперт», пр-кт Ленина 144, стр. 1. Рейтинг — 44 отзыва на ПроДокторов.
Мощенко Сергей Борисович — невролог, первая категория. Медицинский центр «Современная МРТ-Диагностика», ул. Тагильская 2Б. Один из пациентов написал: «Хороший врач. Первый раз обратилась к Тамаре Юрьевне в 2020 году — это про Меркулову, но в той же клинике. Был очень серьёзный диагноз, и только она смогла подобрать правильное лечение, которое помогло».
Меркулова Тамара Юрьевна — невролог, стаж 37 лет, первая категория. Медицинский центр «Современная МРТ-Диагностика», ул. Тагильская 2Б, и медицинский центр «Астрамед», пр-кт Ленина 116. Рейтинг на НаПоправку — 3,0 из 6 отзывов.
Рускова Анна Викторовна — невролог, детский невролог, стаж 25 лет. Клиника «Медикана+», пр-кт Мира 6А. Рейтинг — 17 отзывов. Один из пациентов написал: «Замечательный, грамотный доктор. Были большие проблемы со спиной. Нормально двигаться не мог. Всё вылечили. Рекомендую».
Музычко Ольга Владимировна — невролог, стаж 55 лет. Городская больница №4, ул. Докучаева 2А, и поликлиника больницы №4 на ул. Станиславского. Приём по ОМС. Рейтинг — 5,0 на НаПоправку. Пациентка написала: «В 2005 году перенесла тяжёлые травмы головы — ЧМТ. Ольга Владимировна поставила меня на ноги. Благодаря ей я живу. Врач от Бога, больше таких деликатных и опытных врачей не встретила на своём пути. Очень внимательная и заботливая».
Логинова Ольга Фёдоровна — невролог, стаж 36 лет. Врачебно-физкультурный диспансер, ул. Карельская 41. Рейтинг — 4,5 на doctu.ru. Пациент написал: «Логинова производит впечатление серьёзного и сдержанного специалиста, но при этом внимательная и добрая. Умеет находить общий язык с пациентами».
Лучший вариант для начала — приём по ОМС в городской больнице №4 на ул. Докучаева 2А или в поликлинике на ул. Станиславского, где принимает Музычко Ольга Владимировна. Если нужна более быстрая запись и развёрнутая консультация — платный приём в центре «Медэксперт» на пр-те Ленина 144 или в медико-диагностическом центре на ул. Суворова 25.
Практические рекомендации из форума
Из всех обсуждений я собрал конкретные советы, которые врачи дают пациентам, принимающим «Сирдалуд» при мышечных спазмах:
- принимать предпочтительно на ночь или во второй половине дня — препарат вызывает сонливость
- начинать с минимальной дозы 2 мг, при хорошей переносимости можно увеличить
- стандартный курс при мышечном спазме — 10–14 дней, при спастичности — длительно, с постепенным повышением дозы
- не садиться за руль и не работать с механизмами в первые дни приёма
- контролировать артериальное давление — препарат снижает давление
- не сочетать с флувоксамином и ципрофлоксацином — это противопоказано
- не принимать одновременно с гипотензивными препаратами без контроля врача
- при появлении выраженной слабости, головокружения или сухости во рту — сообщить врачу, возможно, нужно снизить дозу
- отменять постепенно, особенно после длительного приёма высоких доз — резкая отмена может вызвать повышение давления и тахикардию
- при нестабильном давлении лучше заменить на «Мидокалм», который не влияет на давление
- контролировать печёночные пробы при приёме доз 12 мг и выше — 1 раз в месяц в первые 4 месяца
- сочетать с НПВС — «Сирдалуд» хорошо работает в комбинации с противовоспалительными
- не забывать про немедикаментозные методы — массаж, физиотерапия, аппликатор Лепко, лечебная физкультура
«Сирдалуд» при мышечных спазмах — это не панацея, но и не пустышка. Препарат имеет доказанную эффективность при болезненном мышечном спазме и спастичности, включён в клинические рекомендации, применяется неврологами всего мира. Лучший подход — не назначать себе самостоятельно, а прийти к неврологу с результатами обследования. Врач определит, нужен ли «Сирдалуд» в вашей схеме лечения, или достаточно НПВС и физиотерапии. А если назначил — принимать по инструкции, не превышать дозу, контролировать давление и не садиться за руль в первые дни. И главное — не бросать резко, если принимали долго и в высоких дозах.