Современные схемы лечения простатита: разбор на форуме врачей - Printable Version +- Forums (http://internationaliforum.ru) +-- Forum: My Category (http://internationaliforum.ru/forumdisplay.php?fid=1) +--- Forum: Медицина (http://internationaliforum.ru/forumdisplay.php?fid=8) +--- Thread: Современные схемы лечения простатита: разбор на форуме врачей (/showthread.php?tid=3509)

Современные схемы лечения простатита: разбор на форуме врачей - Zane - 09-08-2026 Когда у меня появились неприятные симптомы — частые позывы в туалет, тянущая боль в промежности, дискомфорт при мочеиспускании — я сначала пытался лечиться народными методами. Тыквенные семечки, отвар петрушки, тёплые ванны — всё это давало временный эффект, а потом боль возвращалась. В итоге я пошёл к урологу, и после обследования мне поставили диагноз «хронический простатит». Врач назначил схему лечения, но я хотел разобраться сам, что именно мне назначили и почему. Начал читать медицинские форумы — СпросиВрача, doctu.ru, protabletky.ru — и обнаружил, что современные схемы лечения простатита обсуждаются там очень активно. Врачи делятся опытом, спорят о выборе антибиотиков, разбирают сложные клинические случаи. Я собрал всё, что показалось мне полезным, и хочу рассказать об этом подробно. Классификация простатита — с этого начинается любой разбор на форуме Первое, что врачи на форуме объясняют пациентам — простатит бывает разный, и лечение зависит от типа. Классификация Национального института здравоохранения США, которой пользуются урологи всего мира, выделяет четыре категории: острый бактериальный простатит (I категория) — внезапное начало, высокая температура, озноб, сильная боль, может потребовать госпитализации хронический бактериальный простатит (II категория) — рецидивирующая инфекция, длится более трёх месяцев, бактерии выявляются в посеве секрета простаты хронический абактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли (III категория) — самый частый, делится на воспалительный (IIIА) и невоспалительный (IIIВ), бактерии в посеве не обнаруживаются бессимптомный воспалительный простатит (IV категория) — случайно выявляется при обследовании, лечения обычно не требует На форуме СпросиВрача один из пациентов спрашивал, почему ему назначили антибиотики, если посев бактерий не показал. Уролог ответил: если по посевам роста микрофлоры нет, бактериальный простатит исключён, и речь идёт об абактериальном простатите. В этом случае антибиотики не нужны, а лечение строится вокруг альфа-адреноблокаторов, противовоспалительных средств и фитопрепаратов. Это важный момент, который на форуме повторяют из обсуждения в обсуждение: назначать антибиотики без подтверждённой бактериальной инфекции — значит рисковать получить дисбактериоз и устойчивость бактерий без всякой пользы. Антибактериальная терапия — основа лечения бактериального простатита Когда бактерии в секрете простаты подтверждены, врачи на форуме единогласны: нужен антибиотик, и курс должен быть длительным. На СпросиВрача один из пациентов рассказывал, что врач порекомендовал ему левофлоксацин всего на 5 дней по 250 мг дважды в день. Урологи на форуме отреагировали жёстко: таких коротких схем при хроническом простатите не существует. Курс фторхинолонов при хроническом бактериальном простатите составляет от 2 до 4 недель, а при хронической форме — от 4 до 6 недель. Короткие курсы в 5–7 дней неэффективны и приводят к рецидивам. Стандартная схема, которую врачи на форуме приводят чаще всего: левофлоксацин (Таваник) 500 мг по 1 таблетке 1 раз в день — 21 день флуконазол 150 мг на 7-й, 14-й и 21-й день лечения (профилактика грибковой инфекции) Витапрост по 1 свече на ночь — 20 дней, затем Витапрост по 1 таблетке 2 раза в день — ещё 20 дней Простакор 5 мг внутримышечно 1 раз в сутки — 10 дней через 10 дней после окончания антибиотика — контрольный анализ секрета простаты Фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) долгое время считались золотым стандартом благодаря широкому спектру действия и хорошему проникновению в ткани простаты. Они жирорастворимы, слабощелочные, хорошо накапливаются в секрете предстательной железы. Клиническая эффективность левофлоксацина при хроническом бактериальном простатите, по данным клиники урологии Первого МГМУ имени Сеченова, составила 92%, микробиологическая — 89,4%. Однако врачи на форуме предупреждают: в настоящее время применение фторхинолонов пересматривается из-за риска серьёзных побочных эффектов. Если фторхинолоны не подходят — назначают макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин) или цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон, цефиксим). Выбор зависит от результатов посева и чувствительности. Альфа-адреноблокаторы — снимают симптомы и улучшают мочеиспускание Если пациент жалуется на затруднённое мочеиспускание, частые позывы, ночные подъёмы в туалет — врачи на форуме добавляют к схеме альфа-1-адреноблокаторы. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, улучшая отток мочи. Чаще всего на форуме упоминают тамсулозин (Омник, Омник Окас) — 400 мкг 1 раз в день, курс 30 дней. Врачи предупреждают о возможном побочном эффекте — ретроградной эякуляции, когда семя при эякуляции забрасывается в мочевой пузырь. Это не опасно, но может напугать, если не знать заранее. Также упоминаются альфузозин (Алфупрост) и доксазозин. На форуме СпросиВрача один из врачей рекомендовал пациенту с ночными мочеиспусканиями добавить тамсулозин 400 мкг на 30 дней к основной схеме, но обязательно предупредил о ретроградной эякуляции. Пациент потом написал, что симптом действительно появился, но мочеиспускание значительно улучшилось, и ночные подъёмы сократились с 4–5 до 1. Фитотерапия и экстракты простаты — вспомогательные, но важные Врачи на форуме расходятся во мнениях о фитопрепаратах. Одни считают их полезным дополнением, другие — пустышкой. Но большинство сходится в одном: при правильном подборе растительные препараты могут усилить эффект основного лечения. На форуме чаще всего обсуждают: Простамол Уно (экстракт плодов пальмы ползучей) — 320 мг 1 раз в день, курс 1–3 месяца Простанорм (экстракт зверобоя, золотарника, солодки, эхинацеи) — по 1 таблетке 3 раза в день или по 50 капель 3 раза в день Канефрон (экстракт любистока, розмарина, золототысячника) — по 50 капель 3 раза в день Пермиксон (экстракт пальмы ползучей) — 160 мг 2 раза в день Отдельно врачи обсуждают препараты на основе экстракта предстательной железы быков — Витапрост и Простатилен. Витапрост выпускается в свечах (10 мг и 20 мг — Форте) и таблетках (20 мг). Простатилен — в свечах (3 мг и 5 мг — Форте) и в виде раствора для инъекций. По инструкции эти препараты уменьшают отёк простаты, улучшают микроциркуляцию, нормализуют секреторную функцию. Врачи на форуме обычно включают их в схему после курса антибиотиков — как этап восстановления. В одном из обсуждений на СпросиВрача врач рекомендовал: свечи Диклофенак 100 мг ректально на ночь 5 дней для снятия острого воспаления, затем свечи Простопин (прополис) на ночь 15 дней, одновременно приём Простанорма по 1 таблетке 3 раза в день 1,5–2 месяца. Это пример схемы для абактериального простатита, где антибиотики не нужны. Лонгидаза и ферментные препараты — против рубцов и застоя Один из препаратов, который на форуме обсуждают чаще всего при хроническом простатите — Лонгидаза. Это ферментный препарат с гиалуронидазной активностью, который расщепляет соединительную ткань, уменьшает рубцовые изменения в простате, улучшает микроциркуляцию. Выпускается в виде ректальных свечей 3000 МЕ. Стандартная схема, которую врачи приводят на форуме: Лонгидаза 3000 МЕ ректально — сначала по 1 свече 1 раз в 2 дня, всего 10 свечей затем по 1 свече 1 раз в 3 дня, ещё 10 свечей общий курс — 20 свечей на 40–50 дней В одном из обсуждений на СпросиВрача пациенту с калькулёзным простатитом (камни в простате) врач рекомендовал Лонгидазу после курса диклофенака. Врач честно предупредил: кальцинаты из простаты вывести невозможно в связи с анатомическими особенностями, но Лонгидаза может уменьшить застойные явления и улучшить самочувствие. Также на форуме упоминают Серрата (сертратиопептидаза) — ферментный препарат с противовоспалительным и противоотёчным действием, по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца. Физиотерапия и массаж простаты — спорный, но эффективный метод На форуме врачи регулярно обсуждают физиотерапию при простатите. Массаж предстательной железы — метод, который вызывает у пациентов наибольшее сопротивление, но врачи настаивают на его эффективности при хронических формах. Массаж улучшает крово- и лимфообращение, устраняет застойные явления, восстанавливает дренирование протоков. Противопоказан при остром воспалении, геморрое, трещинах заднего прохода. Комбинация массажа с антимикробной терапией при хроническом бактериальном простатите считается методом лечения первого выбора. Врачи на форуме также рекомендуют: трансректальную микроволновую гипертермию низкоэнергетическую лазерную терапию магнитотерапию на область малого таза — 10 процедур трансуретральную гипертермию ударно-волновую терапию диадинамофорез, ультразвуковой фонофорез для доставки лекарств к простате В одном из обсуждений на форуме врач порекомендовал пациенту с застойным простатитом курс магнитотерапии на область малого таза — 10 процедур, одновременно с приёмом Канефрона и Серраты. Конкретные схемы лечения с форума Я собрал несколько реальных схем, которые урологи назначали пациентам на форуме СпросиВрача: Схема при хроническом абактериальном простатите: Лонгидаза 1 свеча на ночь — 10 дней Серрата по 1 таблетке 3 раза в день — 1 месяц Канефрон по 50 капель 3 раза в день — 1 месяц Магнитотерапия на область малого таза — 10 процедур Контроль: анализ секрета простаты через 10 дней после окончания Схема при хроническом бактериальном простатите с подтверждённой флорой: Левофлоксацин 500 мг по 1 таблетке 1 раз в день — 21 день Флуконазол 150 мг на 7-й, 14-й, 21-й день Простакор 5 мг внутримышечно 1 раз в сутки — 10 дней Витапрост по 1 свече на ночь — 20 дней Эскузан по 15 капель 3 раза в день — 2 месяца Лонгидаза 3000 МЕ ректально через день — 10 свечей Схема при обострении хронического простатита: Диклофенак 100 мг ректально на ночь — 5 дней затем Простопин по 1 свече на ночь — 15 дней Простанорм по 1 таблетке 3 раза в день — 1,5–2 месяца Лонгидаза после отмены диклофенака Один из пациентов на форуме рассказывал, что принимал Фенибут в схеме лечения простатита — видимо, врач добавил его для снятия тревожности, которая усиливает болевой синдром. Но урологи на форуме отнеслись к этому скептически: Фенибут не имеет отношения к лечению простатита, его лучше оставить психотерапевту. Отзывы пациентов На портале ПроДокторов пациент, обращавшийся к урологу Юмагузину Ильсуру Фларитовичу в больнице №2 на ул. Новосибирской 117, оставил такой отзыв: «Хороший уролог. С первого раза определил, что у меня хронический простатит. Назначил уколы, свечи и таблетки. Через месяц всё прошло. Спасибо Юмагузину». Ещё один отзыв о Юмагузине от пациента, проходившего лечение в декабре 2022 года: «Я обращался к врачу. Назначенное лечение эффективное, привело к полному выздоровлению. Грамотный врач, знающий своё дело. Недостатков нет». Пациент, лечившийся у Кирпичева Сергея Владимировича в больнице №2, написал: «В первый раз я пришёл к нему с сильными болями, даже не мог сидеть. Лечение оказалось сложным, но благодаря смене антибиотика все проблемы были решены. Сейчас я чувствую себя отлично и никаких жалоб больше нет». Другой отзыв о Кирпичеве: «Кирпичев Сергей Владимирович оказался настоящим профессионалом своего дела. Я был в довольно тяжёлой ситуации, и ни одна другая клиника не хотела меня взять на лечение. Однако Сергей Владимирович подошёл к моему случаю с вниманием и заботой. Его диагностические навыки просто удивительные, и, что важно, у него золотые руки. Благодаря его помощи мне удалось выйти из тяжёлого состояния. Очень благодарен этому врачу». Пациент Панюков Николай Алексеевич написал о Кирпичеве: «Благодарен врачу-урологу Кирпичеву Сергею Владимировичу за профессионализм, душевное отношение и доброжелательность к пациентам. А также большое спасибо всему персоналу отделения». Пациент, обращавшийся к Яйкулову Ильгизу Гаврахмановичу в больницу РЖД-Медицина на ул. Попова 25, оставил отзыв: «Очень грамотный специалист, правильно поставил диагноз в короткий срок, направил в Оренбург на оперативное лечение, продолжать лечиться буду только у Ильгиза Гаврахмановича». Анастасия, проходившая приём у Юмагузина, написала: «Спасибо большое Ильсуру Фларитовичу. Доктор грамотный, выслушал, назначил анализы, УЗИ, провёл консультацию, назначил лечение, всё понятно объяснил. Спасибо Вам большое, доктор». Куда обратиться в Орске В Орске принимает несколько урологов, к которым можно обратиться с проблемой простатита: Юмагузин Ильсур Фларитович — уролог, врач УЗИ, стаж 15 лет. Принимает в медико-диагностическом центре им. профессора Войно-Ясенецкого, ул. Суворова 25, приём от 2400 рублей, и в больнице №2, ул. Новосибирская 117. Рейтинг на ПроДокторов — 4.4 из 5. Кирпичев Сергей Владимирович — уролог, стаж 31 год, высшая категория. Больница №2, ул. Новосибирская 117. Рейтинг на doctu.ru — 4.6 из 10 отзывов, все положительные. Пациенты отмечают: лучший специалист, который берётся за сложные случаи. Яйкулов Ильгиз Гаврахманович — уролог, врач УЗИ, хирург, стаж 14 лет. Больница РЖД-Медицина, ул. Попова 25. Стоимость приёма — от 570 рублей. Рейтинг на НаПоправку — 5.0 из 7 отзывов. Петерс Владимир Борисович — уролог, андролог, врач УЗИ, стаж 41 год. Клиника УрАнМед, ул. Братская 81А. Рейтинг на doctu.ru — 4.6. Букумбаев Жаслан Мадиярович — уролог, эндоскопист, стаж 12 лет. Поликлиника РЖД-Медицина, ул. Вокзальная 41А, корпус 2. Стоимость приёма — от 570 рублей. Кывыржик Дмитрий Сергеевич — уролог, врач УЗИ, стаж 7 лет. Медицинский центр Астрамед, Орск. Рейтинг на ПроДокторов — 4.5 из 20 отзывов. Старцев Владимир Юрьевич — уролог, андролог, онколог, онкоуролог, стаж 33 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор. Больница №2, ул. Новосибирская 117. Косенко Валерий Федорович — уролог, стаж 39 лет, высшая категория. Больница №2, ул. Новосибирская 117. Рейтинг — 4.8. Тингаев Сергей Васильевич — уролог, хирург, стаж 34 года, высшая категория. Поликлиника №5, ул. Молодёжная 5А. Рейтинг на НаПоправку — 5.0 из 19 отзывов. Принимает взрослых и детей. Лучший вариант для начала — приём по ОМС в больнице №2 на ул. Новосибирской 117, где принимает Кирпичев Сергей Владимирович. Если нужна более быстрая запись и развёрнутая консультация — платный приём в медико-диагностическом центре им. профессора Войно-Ясенецкого на ул. Суворова 25, где принимает Юмагузин Ильсур Фларитович. Цены на препараты в аптеках Орска Я собрал цены на основные препараты, которые входят в схемы лечения простатита, по аптекам Орска: Антибиотики: Таваник 500 мг 5 штук — от 322 рублей (еаптека), от 335 рублей (Вита-Экспресс), от 623 рублей за 10 штук (Магнит Аптека, пр-кт Ленина 136) Левофлоксацин 500 мг 10 штук (дженерик) — от 174 рублей (еаптека), от 318 рублей (аптека.ру) Альфа-адреноблокаторы: Омник 0,4 мг 30 капсул — от 625 рублей (Живика, пр-кт Ленина 43), от 653 рублей (Мегаптека), от 675 рублей (Планета Здоровья, пр-кт Ленина 39) Омник Окас 0,4 мг 30 таблеток — от 690 рублей (Живика) Тамсулозин-Канон 0,4 мг 30 капсул — от 364 рублей (аптека.ру) Тамсулозин 0,4 мг 30 капсул (Озон) — от 375 рублей Препараты простаты: Витапрост свечи 10 мг 10 штук — от 1490 рублей (Вита), от 1669 рублей (Вита-Экспресс) Витапрост Форте свечи 20 мг 10 штук — от 2148 рублей (Вита-Экспресс), от 2161 рублей (АСНА) Витапрост таблетки 20 мг 20 штук — от 2240 рублей (vapteke.ru), от 2427 рублей (Вита-Экспресс) Простатилен свечи 3 мг 10 штук — от 886 рублей (АптекиПлюс), от 959 рублей (vapteke.ru) Простатилен Форте свечи 5 мг 10 штук — от 1225 рублей (Планета Здоровья, пр-кт Ленина 39), от 1251 рублей (vapteke.ru) Простакор раствор для инъекций 5 мг/мл 10 ампул — от 1111 рублей (Вита-Экспресс) Фитопрепараты: Простамол Уно 320 мг 30 капсул — от 879 рублей (vapteke.ru), от 964 рублей (аптека.ру), от 1037 рублей (АСНА) Простамол Уно 320 мг 60 капсул — от 1541 рубля (Мегаптека), от 1581 рубля (АСНА) Простамол Уно 320 мг 90 капсул — от 1989 рублей (vapteke.ru), от 2151 рубля (аптека.ру) Простанорм таблетки 200 мг 30 штук — от 477 рублей (Здравсити), от 489 рублей (Вита-Экспресс) Простанорм таблетки 200 мг 60 штук — от 809 рублей Канефрон 50 капель 100 мл — около 350–450 рублей Противовоспалительные: Диклофенак 100 мг свечи 10 штук — от 83 рублей (Планета Здоровья, пр-кт Ленина 39), от 98 рублей (Фармленд), от 124 рублей (Магнит Аптека) Ферментные препараты: Лонгидаза 3000 МЕ 10 свечей — от 2604 рублей (Живика), от 2723 рублей (Мегаптека), от 2941 рубля (Магнит Аптека, ул. Нефтяников 2Б), от 2998 рублей (аптека.ру) Лонгидаза 3000 МЕ 20 свечей — от 4896 рублей (АСНА) Серрата 10 мг 30 таблеток — около 400–600 рублей Расчёт стоимости полного курса лечения хронического бактериального простатита по схеме из форума: Таваник 500 мг 21 таблетка — 3 упаковки по 5 штук × 335 рублей (Вита-Экспресс) + 1 упаковка 10 штук за 623 рубля = 1628 рублей. Или 2 упаковки по 10 штук × 623 = 1246 рублей + 1 упаковка 5 штук × 335 = 1581 рубль. Флуконазол 150 мг 3 капсулы — около 50–100 рублей Простакор 5 мг 10 ампул — 1111 рублей Витапрост свечи 10 мг 20 штук — 2 упаковки × 1490 = 2980 рублей Эскузан 15 капель 3 раза в день 2 месяца — 2 флакона × ~400 рублей = 800 рублей Лонгидаза 3000 МЕ 10 свечей — 2604 рубля Итого: от 9219 до 9469 рублей за полный курс. Без учёта приёма уролога (2400 рублей), УЗИ простаты (1500–2000 рублей) и анализов (посев секрета простаты, микроскопия, ПСА — 2000–4000 рублей). Полный чек обследования и лечения — от 15 000 до 18 000 рублей. Расчёт схемы при абактериальном простатите (без антибиотиков): Диклофенак 100 мг 10 свечей — 83 рубля Простопин 10 свечей — около 500–600 рублей Простанорм 60 таблеток — 809 рублей Лонгидаза 10 свечей — 2604 рубля Серрата 30 таблеток — ~500 рублей Канефрон 100 мл — ~400 рублей Итого: от 4896 до 4996 рублей. Значительно дешевле, но и лечение более длительное — 1,5–2 месяца. Практические выводы Из всего прочитанного на форумах я сделал для себя несколько выводов: простатит бывает бактериальный и абактериальный, и лечение принципиально разное — антибиотики работают только при бактериальной форме курс антибиотиков при хроническом простатите — от 2 до 6 недель, короткие курсы в 5 дней неэффективны и вредят перед назначением антибиотика обязательно нужно сдать посев секрета простаты с определением чувствительности к антибиотикам альфа-адреноблокаторы (Омник) реально помогают при нарушениях мочеиспускания, но нужно быть готовым к ретроградной эякуляции массаж простаты при хроническом простатите — не прихоть врача, а метод дренирования протоков, который работает фитопрепараты (Простамол, Простанорм) — вспомогательные, основное лечение они не заменяют Лонгидаза — дорогая, но при рубцовых изменениях и застое даёт результат физиотерапия (магнит, лазер) усиливает эффект медикаментов кальцинаты из простаты вывести невозможно, но можно уменьшить застойные явления после курса лечения обязательно нужен контрольный анализ секрета простаты лучшее, что можно сделать — найти грамотного уролога и следовать его рекомендациям, а не лечиться по советам из интернета В Орске есть специалисты, к которым можно обратиться: Кирпичев Сергей Владимирович в больнице №2 на ул. Новосибирской 117, Юмагузин Ильсур Фларитович в медико-диагностическом центре на ул. Суворова 25, Яйкулов Ильгиз Гаврахманович в РЖД-Медицине на ул. Попова 25. Препараты для лечения простатита продаются в большинстве аптек города — Живика, Планета Здоровья, Магнит Аптека, Вита-Экспресс, АптекиПлюс, Фармленд. Цены варьируются, и при заказе онлайн через сервисы типа Мегаптека или АСНА можно сэкономить от 10 до 30%. Современные схемы лечения простатита, которые обсуждают врачи на форуме — это не выдумка и не реклама. Это комбинация доказанных подходов: антибиотики при бактериальной форме, альфа-адреноблокаторы при нарушениях мочеиспускания, противовоспалительные свечи, ферментные препараты, фитотерапия и физиотерапия. Главное — не заниматься самолечением и не покупать препараты по рекламе. Только уролог после обследования может определить тип простатита и подобрать схему, которая сработает именно в вашем случае.